植牙、假牙、矯正自費：健保不給付什麼、諮詢該問什麼、收費依據去哪查

• •來源狀態：本篇有外部來源。法律條文引自全國法規資料庫；行政規則引自衛生福利部與直轄市衛生局網站。查不到來源者標 〔未經查證：模型知識〕。

閱讀提醒：本文不是醫療建議，也不是「這樣做一定省錢」的保證。自費醫療是醫病雙方的醫療契約，個案會因為病情、材質、療程設計而完全不同；涉及金額較大或已經進入爭執時，請諮詢律師、各縣市衛生局或消費者保護相關單位。

一、常見痛點（具體情境）

1. 1.醫師說「植牙要自費」，但不解釋為什麼。 只說「健保不給付」，不知道法律依據是什麼。
2. 2.同樣是植牙，問三家診所報價差好幾萬。 不知道價差的依據是什麼，怕被當盤子。
3. 3.矯正、假牙也是自費，但不確定哪些項目「本來就該自費」、哪些可能是診所自行不申報。
4. 4.想做醫美（例如牙齒美白），完全不知道健保制度怎麼看待這些項目。
5. 5.想問診所「你們的收費標準是什麼」，但不知道診所有沒有義務回答、依據是什麼。
6. 6.感覺被收了不合理的自費，不知道能向誰申訴。

〔未經查證：模型知識〕「自費項目價差大」是常見說法，但本文沒有取得可引用的全國統計母體，因此不寫成數字。

二、法定事實（有來源才寫）

2.1 健保不給付的，是法律明列的項目——不是診所說了算

《全民健康保險法》第 51 條以「列舉」方式明定不列入健保給付的項目，與牙科最相關的是：

• •第 3 款：「藥癮治療、美容外科手術、非外傷治療性齒列矯正、預防性手術、人工協助生殖技術、變性手術。」
• •第 11 款：「義齒、義眼、眼鏡、助聽器、輪椅、拐杖及其他非具積極治療性之裝具。」
• •第 12 款：「其他由保險人擬訂，經健保會審議，報主管機關核定公告之診療服務及藥物。」

來源：全民健康保險法第 51 條（https://law.moj.gov.tw/LawClass/LawAll.aspx?pcode=L0060001 ，查證 2026-11-08）。

用途：①「美容外科手術」「非外傷治療性齒列矯正」「義齒」是法定自費——這不是診所的行銷話術，是法律明列；②「人工植牙」「牙齒美白」不在健保支付標準內（屬全額自費），但這是「給付範圍」問題而非第 51 條的「除外」問題，個別項目仍可能隨健保公告調整，就診前可向健保署確認。

2.2 自費收費不是診所自由定價——是地方政府核定

《醫療法》第 21 條：「醫療機構收取醫療費用之標準，由直轄市、縣（市）主管機關核定之。」

這件事的實際意義是：

1. 1.診所對自費項目不是想收多少就收多少——收費標準要經所在地縣市衛生局核定。
2. 2.衛生福利部訂有「醫療費用收費標準核定作業參考原則」，供各縣市執行。該參考原則第七點明定：醫療機構申請新增（或調整）非健保給付項目，經縣市主管機關核定後，應將核定公告及醫療費用項目等事項以紙本揭示於醫療機構明顯處，且於櫃檯備置經主管機關核定之收費標準供病人查閱，並應持續於所屬網站公開揭示，供民眾就醫參考。
3. 3.各縣市有自己的核定原則與公告管道。例如臺北市政府衛生局訂有「醫療機構醫療費用收費標準核定原則」（明定為執行醫療法第 21、22 條，https://health.gov.taipei/News_Content.aspx?n=A8637415ECBEEBC5&sms=1C5F3279249EEBF6&s=2501A97895EF1625 ）；高雄市政府衛生局（https://health.kcg.gov.tw/News.aspx?n=1466525F2903E827&sms=DF855E1E2C4EB6B7 ）與臺南市政府衛生局（https://health.tainan.gov.tw/page.asp?mainid=%7BCFF2C8E2-0C9E-4769-8FE9-EF4B6596C557%7D ）網站均設有「收費標準」專區。

來源：醫療法第 21 條（https://law.moj.gov.tw/LawClass/LawSingle.aspx?pcode=L0020021&flno=21 ）；衛生福利部「醫療費用收費標準核定作業參考原則」（https://www.mohw.gov.tw/dl-88112-a55c823c-3a65-4be8-bda9-b55ad8553926.html ，PDF）。以上皆查證 2026-11-08。

用途：第 2 點是你手上最強的問題——「請問你們經核定的收費標準可以讓我看嗎？」這不是無理要求，是診所的法定義務（揭示、備置、網站公開）。

2.3 衛教內容與醫療廣告的界線（為什麼本篇不推薦診所）

《醫療法》第 87 條第 2 項：「醫學新知或研究報告之發表、病人衛生教育、學術性刊物，未涉及招徠醫療業務者，不視為醫療廣告。」

來源：醫療法第 87 條（https://law.moj.gov.tw/LawClass/LawSingle.aspx?pcode=L0020021&flno=87 ，查證 2026-11-08）。

本篇只整理法規與官方文件的查法、不評價任何診所、不排名、不列價，正是為了留在這個安全港內。你如果看到任何「整理診所排名／比價」的內容，那在台灣涉及《醫療法》第 84 至 87 條的醫療廣告管制——這也是本平台不做診所排名頁的原因。

三、諮詢時該問的 6 件事（每一步都有法律依據）

1. 1.「這個項目健保給付嗎？如果自費，是依據哪一條？」——健保法第 51 條是法定清單，醫師應能說明。
2. 2.「請給我書面的治療計畫與估價單。」——口頭報價無法比對，書面才能核對項目（醫療法第 21 條核定項目應與估價一致）。
3. 3.「你們經核定的收費標準可以讓我查閱嗎？」——參考原則第七點的法定義務（揭示、櫃檯備置、網站公開）。
4. 4.「有沒有替代的健保給付方案？」——例如高風險疾病患者的口腔照護在健保牙科總額下有專案（〔未經查證：模型知識〕具體資格與項目以健保署公告為準），不要預設自費是唯一的選項。
5. 5.「這個自費項目如果事後有爭議，你們的申訴管道是什麼？」——事先問清，比事後吵架有用。
6. 6.「費用是一次付清還是分階段？各階段的驗收標準是什麼？」——植牙、矯正是多階段療程，分階段付款＋每階段驗收，把風險切小。

四、下一步與申訴管道

1. 1.縣市衛生局：收費標準的核定機關就是各縣市衛生局——對收費有疑問，第一個窗口是所在地衛生局（醫政業務）。
2. 2.消費者保護：若認為受騙或有消費爭議，撥打 1950 消費者服務專線，或上消費者保護會議網站申訴（https://appeal.cpc.ey.gov.tw/）。
3. 3.健保署：確認某項目是否屬健保給付，可上健保署全球資訊網或撥 0800-030-598 洽詢。
4. 4.里長／民意代表：若覺得單一申訴石沉大海，透過里長或議員服務處陳情，在制度上是正當管道（本平台另有聯合陳情工具）。

來源清單

1. 1.全民健康保險法第 51 條（全國法規資料庫）：https://law.moj.gov.tw/LawClass/LawAll.aspx?pcode=L0060001（查證 2026-11-08；第 3、11、12 款為 dental 相關除外項）
2. 2.醫療法第 21 條（全國法規資料庫）：https://law.moj.gov.tw/LawClass/LawSingle.aspx?pcode=L0020021&flno=21（查證 2026-11-08；收費標準由縣市主管機關核定）
3. 3.醫療法第 87 條（全國法規資料庫）：https://law.moj.gov.tw/LawClass/LawSingle.aspx?pcode=L0020021&flno=87（查證 2026-11-08；衛生教育未涉及招徠者不視為醫療廣告）
4. 4.衛生福利部「醫療費用收費標準核定作業參考原則」：https://www.mohw.gov.tw/dl-88112-a55c823c-3a65-4be8-bda9-b55ad8553926.html（查證 2026-11-08；PDF；第七點揭示／備置／網站公開義務）
5. 5.臺北市政府衛生局「醫療機構醫療費用收費標準核定原則」及相關規定：https://health.gov.taipei/News_Content.aspx?n=A8637415ECBEEBC5&sms=1C5F3279249EEBF6&s=2501A97895EF1625（查證 2026-11-08）
6. 6.高雄市政府衛生局「收費標準」專區：https://health.kcg.gov.tw/News.aspx?n=1466525F2903E827&sms=DF855E1E2C4EB6B7（查證 2026-11-08）
7. 7.臺南市政府衛生局「西醫收費標準」：https://health.tainan.gov.tw/page.asp?mainid=%7BCFF2C8E2-0C9E-4769-8FE9-EF4B6596C557%7D（查證 2026-11-08；含「醫療費用收費標準核定審查作業須知」113 年 6 月 26 日修訂）
8. 8.消費者保護會議申訴網站：https://appeal.cpc.ey.gov.tw/（查證 2026-11-08；本平台種子內容第一批已引用）
9. 9.衛生福利部（首頁，作為醫療法主管機關入口）：https://www.mohw.gov.tw/（查證 2026-11-08）

審稿 checklist（業主過目用）

• •[ ] 每個事實句後有可點擊來源？（本篇 9 個來源）
• •[ ] 有沒有不小心點名任何診所／醫師？（應無——全文零診所名）
• •[ ] 有沒有排名／最高級用語？（應無）
• •[ ] 有沒有列任何具體價格？（應無——只教查官方核定標準的方法）
• •[ ] 〔未經查證〕標記是否都在？（2 處）